Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

bởi: MarryLiving
 0 love

Bảo hiểm y tế là vấn đề được các bà nội trợ quan tâm. Đặc biệt việc nếu tham gia liên tục năm năm thì sẽ được hưởng những quyền lợi gì? Mời bạn tham khảo bài viết để biết thêm thông tin chi tiết.

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của pháp luật.

Những quyền lợi khi tham gia BHYT trong 5 năm liên tục

Bộ Y tế đã ban hành Công văn 5544/BYT-BH đến Bảo hiểm xã hội Việt Nam, mhằm mục đích hướng dẫn về việc thanh toán trực tiếp chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở đối với người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.

Trẻ biếng ăn: Đã có cách điều trị Tài trợ bởi:

Biếng ăn ở trẻ nhỏ có thể do vấn đề bệnh lý hoặc xuất phát từ nguyên nhân tâm lý. Tìm hiểu được nguyên nhân dẫn đến việc con biếng ăn sẽ giúp mẹ biết cách giải quyết tình trạng này, giúp con ăn ngoan chóng lớn.

Theo Luật BHYT sửa đổi, từ 1/1/2015, các trường hợp người có thẻ BHYT đã tham gia từ đủ 5 năm liên tục trở lên, khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến có tổng số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

Tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục nhận được nhiều quyền lợi

Bảo hiểm y tế tham gia 5 năm liên tục hưởng nhiều lợi ích

Theo quy định của pháp luật hiện hành, những người tham gia Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến nếu có Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

Để hiểu được “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” là gì, trước tiên, ta nên hiểu về nguyên tắc “cùng chi trả”. Tiền khám, chữa bệnh được chi trả theo nguyên tắc cùng chi trả nghĩa là bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành chi trả một phần và người khám chữa bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.

Khi đã được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm, nguyên tắc cùng chi trả sẽ không tiếp tục áp dụng trong năm đó, tức người đi khám chữa bệnh sẽ không cần tiếp tục cùng với bảo hiểm xã hội chi trả các chi chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.

Bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến nếu có Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

Mọi người dân tham gia bảo hiểm y tế khi có đủ điều kiện đó nên đến ngay cơ quan bảo hiểm xã hội làm hồ sơ đề nghị cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm để được hưởng quyền lợi miễn 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến.

Hồ sơ đề nghị bao gồm:

  • Bản chính các hóa đơn.
  • Biên lai thu tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ đầu năm.
  • Thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng.

Các quy định chi trả bảo hiểm y tế

Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đang khẩn trương phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan triển khai thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT. Sau khi hoàn thành, việc thanh toán số tiền cùng chi trả trong năm cho người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên sẽ được thực hiện ngay tại cơ sở y tế. [1]

Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam chỉ  đạo thực hiện như sau:

  1. Trường hợp các cơ sở y tế đã xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 7.260.000đ) đối với người bệnh đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, cơ sở y tế không thu thêm chi phí cùng chi trả của người bệnh. Đồng thời có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu mức cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở cho người bệnh để cơ quan BHXH có căn cứ cấp giấy không phải cùng chi trả trong năm tài chính.[2]
  2.  Trường hợp cơ sở y tế không xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám, chữa bệnh BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục), người bệnh sẽ tự thanh toàn phần chi phí cùng chi trả. Sau đó mang hóa đơn, chứng từ đến cơ quan BHXH để được thanh toán trực tiếp số tiền đã phải trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở ( 6 tháng lương cơ sở hiện nay là 7.260.000). [3]

Qua đó, ta thấy được sự quan tâm của nhà nước trong các vấn đề chăm sóc sức khỏe cho người dân khi tham gia BHYT 5 năm liên tục. [1], [2], [3] văn bản được trích dẫn từ Công văn 5544/BYT-BH của Bộ Y tế ngày 19/7/2016

Tuy bài viết chủ yếu là trích dẫn từ Công văn của Bộ Y tế nhưng cũng phần nào hiểu được rõ hơn về bảo hiểm y tế.

Hồng Linh

From MarryLiving with


Bình luận

0 bình luận
Video mới nhất
Tìm hiểu cách chăm sóc sức khỏe, bí quyết dạy con ngoan để trẻ tiểu học phát triển khỏe mạnh, hạnh phúc, tích cực, toàn diện về thể chất, tâm lý và trí tuệ.